АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения _________________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность __
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания _____________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)___________________________
7. Общий трудовой стаж _______________________________________________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника__________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии _______________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(уровень квалификации по должности (указывается должность педагогического работника) соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории)
11. Количественный состав аттестационной комиссии __________________
12. На заседании присутствовало ________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _____, против ______
13. Примечания _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Председатель аттестационной комиссии ___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии _________ __________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии __________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии: ___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией ___________
_____________________________________________________________________________
Установлена _______________________ квалификационная категория сроком на 5 лет _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющего управление в сфере образования) (федерального органа исполнительной власти)
М.П.
С аттестационным листом ознакомлен (а)__________________________________________
(подпись педагогического работника, дата)
С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не согласна)____________________________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
|